Enfermedad oncoproliferativa en el receptor de trasplante renal. Nuestra experiencia / Oncoproliferative diseases in kidney transplant recipients. Our experience

Introducción: El cáncer conlleva a una mortalidad de hasta 12 % en los pacientes trasplantados, y se considera la tercera causa de morbilidad y mortalidad en los receptores, al ser estos susceptibles a desarrollar enfermedades oncoproliferativas, a largo plazo. Objetivo: Describir la incidencia de neoplasias en receptores de trasplante renal. Métodos: Estudio descriptivo y longitudinal que incluyó 15 receptores de trasplante renal funcionante, con diagnóstico de neoplasias malignas en diferentes localizaciones en el período comprendido entre enero de 2017 y junio de 2023 en el servicio de Nefrología del Hospital Universitario Clínico-Quirúrgico «Arnaldo Milián Castro» de Santa Clara, Villa Clara. Resultados: Predominaron los hombres y el color de piel blanca: 53,3 % y 73,3% respectivamente, con tiempo postrasplante superior a tres años en 12 pacientes (80 %). El antecedente de exposición al citomegalovirus representó el 80 %; la infección bacteriana de la vía respiratoria y digestiva fue la más frecuente. Conclusiones: La neoplasia intraepitelial cervicouterina, la de colon con metástasis hepática y las cerebrales resultaron las más frecuentes, y fueron tratadas con cirugía, quimioterapias o ambas, según los criterios quirúrgicos en cada caso; no obstante, la mortalidad fue elevada. La estirpe neoplásica preponderante fue la neoplasia intraepitelial cervical en un 26,6 %. La mortalidad fue alta y la supervivencia fue menor en el sexo masculino, sin rebasar los dos años posteriores al diagnóstico.

Introduction: cancer entails a mortality of up to 12 % in transplanted patients and is considered the third leading cause of morbidity and mortality in recipients who are susceptible to develop oncoproliferative diseases in the long term. Objective: to describe the incidence of neoplasms in renal transplant recipients. Methods: we carried out a descriptive and longitudinal study including 15 functioning renal transplant recipients who were diagnosed with malignant neoplasms in different locations in the Nephrology service at "Arnaldo Milián Castro" Clinical and Surgical University Hospital in Santa Clara, Villa Clara between January 2017 and June 2023. Results: males and white skin color predominated: 53.3 % and 73.3% respectively, with post-transplant time greater than three years in 12 patients (80 %). The history of cytomegalovirus exposure represented 80 %; bacterial infection of the respiratory and digestive tracts was the most frequent. Conclusions: cervicouterine intraepithelial neoplasia, colon cancer with liver and brain metastases were the most frequent and treated with surgery chemotherapies or both according to the surgical criteria in each case; however, mortality was elevated. Cervical intraepithelial neoplasia predominated in a 26.6 %. Mortality was high and survival was lower in males, without exceeding two years after the diagnosis.

Tumor metastásico en tejido blando a nivel del sacro secundario a carcinoma de células claras de riñón. Reporte de caso / Metastatic tumor in soft tissue at the level of the sacrum secondary toclear cell carcinoma of the kidney. A case report

Introducción. El cáncer de riñón es la undécima neoplasia maligna más común en los Estados Unidos Mexicanos. El carcinoma de células claras de riñón (CCR) es considerado la estirpe más frecuente y representa el 2-3 % de todos los cánceres a nivel mundial. En el contexto de la enfermedad metastásica, por lo general se identifica un tumor renal primario y las metástasis se localizan en pulmón, hueso, hígado, cerebro y, raramente, en tejidos blandos. Los pacientes con metástasis a tejidos blandos no tienen síntomas en las etapas iniciales y generalmente se identifican sólo cuando las lesiones aumentan de tamaño o durante el estudio de la pieza de resección quirúrgica. Caso clínico. Se presenta el caso de una paciente en la séptima década de la vida, con una metástasis en tejidos blandos de la región sacra, de 10 años de evolución posterior a una nefrectomía secundario a CCR. Resultados. Hallazgos clínicos e imagenológicos de un tumor bien delimitado. Se realizó resección quirúrgica de la lesión, bajo anestesia regional, con extirpación completa. Conclusión. Se recomienda que los pacientes con un sitio metastásico resecable y solitario sean llevados a resección quirúrgica con márgenes libres, como fue el caso de nuestra paciente, por su fácil acceso y ser una lesión única. En el CCR, además de su tratamiento quirúrgico inicial, es indispensable una estrecha vigilancia con examen físico e imágenes transversales, para detectar la presencia de metástasis y con ello evitar tratamientos tardíos.

Introduction. Kidney cancer is the eleventh most common malignancy in the United States of Mexico. Carcinoma renal cell (CRC) is considered the most frequent type and represents 2-3% of all cancers worldwide. In the setting of metastatic disease, a primary renal tumor is usually identified, and metastases are located in the lung, bone, liver, brain, and rarely in soft tissue. Patients with soft tissue metastases do not have symptoms in the initial stages and are generally found only when the lesions increase in size or during the study of the surgical resection piece. Clinical case. In this case, we report a female patient in the seventh decade of life with a soft tissue metastasis located in the sacral region, 10 years after a nephrectomy secondary to CRC. Results. Clinical and radiological findings of a well-defined tumor. Surgical resection of the lesion is performed under regional anesthesia with complete excision. Conclusions. It is recommended that patients with a resectable and solitary metastatic site be candidates for surgical resection with free margins, as was the case with our patient due to its easy access and single lesion. In CRC, in addition to its initial surgical treatment, close surveillance with physical examination and cross-sectional images is essential to monitor the presence of metastases and thus avoid late treatments.

Tumor de células yuxtaglomerulares (reninoma) como causa de hipertensión arterial en la adolescencia. A propósito de un caso / Juxtaglomerular cell tumor (reninoma) as a cause of arterial hypertension in adolescents. A case report

La hipertensión arterial (HTA) grave en pediatría responde fundamentalmente a causas secundarias. Presentamos una paciente adolescente de 14 años con HTA grave, alcalosis metabólica e hipopotasemia, secundaria a un tumor de células yuxtaglomerulares productor de renina, diagnosticado luego de dos años de evolución de HTA.

Severe arterial hypertension (HTN) in pediatrics is mainly due to secondary causes. Here we describe the case of a 14-year-old female adolescent with severe HTN, metabolic alkalosis, and hypokalemia, secondary to a renin-secreting juxtaglomerular cell tumor diagnosed after 2 years of HTN progression.

Consulta monográfica de Onconefrología, primeras experiencias en Villa Clara, Cuba / Monographic consultation of Onconephrology: first experiences in Villa Clara, Cuba

Introducción: Las consultas monográficas de Onconefrología surgen como respuesta a las demandas asistenciales de pacientes con daño renal y cáncer. Objetivo: Establecer los motivos de remisión a la consulta de Onconefrología y caracterizar los pacientes atendidos en ella. Métodos: Se realizó una investigación descriptiva, transversal en el Hospital Universitario «Dr. Celestino Hernández Robau» de Villa Clara, Cuba, en el período comprendido de agosto 2020 - agosto 2021; se incluyeron los 53 pacientes atendidos en la consulta. Resultados: El 73,6% de los pacientes fue masculino, de piel blanca el 75,5%, la edad media fue de 68,38 años, con hipertensión arterial el 69,8%, con enfermedades cardiovasculares el 22,6%. Prevaleció el adenocarcinoma de próstata en el 24,5%, el 54,7% manifestó algún grado de enfermedad renal crónica y el 35,8% tuvo una causa obstructiva. El filtrado glomerular fue superior a mayor edad según la fórmula: Modificación de la Dieta en la Enfermedad Renal, independientemente del sexo. Conclusiones: Se realizó la caracterización de los pacientes; los criterios de remisión fueron establecidos, los más frecuentes fueron las alteraciones del medio interno o el sedimento urinario, hipertensión arterial no controlada, necesidad de tratamiento depurador renal extracorpóreo o cuidados paliativos.

Introduction: monographic consultations of Onconephrology arise as a response to the care demands of patients with kidney damage and cancer. Objective: to establish the reasons for referral to the Onconephrology consultation and to characterize the patients treated there. Methods: a descriptive, cross-sectional research was carried out at "Dr. Celestino Hernández Robau" University Hospital in Villa Clara, Cuba from August 2020 to August 2021; 53 patients seen in this consultation were included. Results: 73.6% of the patients were male, 75.5% white-skinned, mean age was 68.38 years, 69.8% with arterial hypertension, 22.6% with cardiovascular diseases. Prostate adenocarcinoma prevailed in 24.5%, 54.7% had some degree of chronic kidney disease and 35.8% had an obstructive cause. Glomerular filtration rate was higher with increasing age according to the formula: Modification of Diet in Renal Disease, and regardless of gender. Conclusions: patients' characterization was made; the remission criteria were established, in which the most common ones were alterations of the internal environment or urinary sediment, uncontrolled arterial hypertension, need for extracorporeal renal purifying treatment or palliative care.

Nefrectomía parcial laparoscópica de riñón único "Renal 12xh", presentación de caso y revisión de literatura

La nefrectomia parcial ha proporcionado múltiples beneficios principalmente en pacientes con lesiones renales de pequeño tamaño o con enfermedades que puedan afectar el funcionamiento renal a largo plazo, también en pacientes con riñón único funcional, ya sea congènita o por cirugía, enfermedad renal terminal, tumores renales bilaterales o con enfermedades cromosómicas que afecten la función renal.Se presenta el caso de un paciente de 52 años con un tumor de riñón derecho de 10 cm de diámetro en región interpolar, con riñón izquierdo sin función, por proceso obstructivo de estenosis ureteropielica congènita. Se realizó nefrectomia parcial derecha a pesar de la localización y tamaño del tumor renal, obteniendo excelentes resultados oncológicos y funcionales. Con un seguimiento a doce meses de evaluación post-operatoria sin datos de actividad tumoral, presentando una función renal con creatinina 1.6 mg/dl, con evolución satisfactoria. Conclusiones: La nefrectomia parcial es el manejo ideal para tumores renales pequeños que están localizados en la corteza renal y en los extremos polares del riñón o con un riñón contralateral sin función; pero hay el dilema cuando se presentan en pacientes con función renal baja o tumores localizados cerca del hilio renal de más de 5 cm de diámetro, se debe tomar los riesgo de intentar realizar este procedimiento, el abordaje por via laparoscópica es excelente opción con excelentes resultados, con menor riesgo de complicaciones, y menor sangrado que cirugía abierta.

Nephron-sparing surgery (partial nephrectomy) has provided multiple benefits, mainly in patients with small kidney lesions or concomitant diseases that affect overall kidney function in long term, also in patients with a single functional kidney, either congenital or by surgery, end-stage renal disease, bilateral renal tumors or with chromosomal diseases that affects the renal function. The case of a 52-years-old male patient is presented with a 10-cm right kidney tumor in the interpolar region, with not functional left kidney exclusion due to an obstructive process by congenital ureteropyelic stenosis. Right nephron-sparing nephrectomy was performed despite the location and size of the tumor, obtaining excellent oncological and functional results. Follow-up at twelve months of postoperative evolution showed no data of tumor activity, presenting renal function with creatinine of 1.6 mg/dl, with satisfactory evolution. Conclusions: Partial nephrectomy is the standard management for small-volume renal tumors located in the renal cortex and polar areas, or not functional contralateral kidney; but there is the dilemma, when patients appear with impaired renal function or tumors located near the renal hilum by > 5 cm of diameter, the risk of performs this procedure must be taken, the laparoscopic approach is an excellent option. with great results, and minor bleeding than open surgery.

Robotic-assisted laparoscopic partial nephrectomy. Retrospective descriptive study over a 10-year period. Anesthetic experience / Nefrectomía parcial laparoscópica robótica. Estudio retrospectivo descriptivo durante 10 años. Experiencia anestésica

Abstract Introduction: Robot-assisted laparoscopic surgery is currently the surgical treatment of choice for small renal masses. Objective: Reviewing the anesthetic management and perioperative morbidity of patients undergoing robotic-assisted laparoscopic partial nephrectomy (RALPN) from 2009 to 2019 at Hospital Universitario Donostia. Methods: Retrospective, descriptive, observational study involving 343 patients. Results: 95 % of the patients were ASA II-III. Transient renal artery clamping was performed in 91 %, with a mean ischemia time of 17.79 minutes. The mean duration of the procedure under balanced general anesthesia was 184 min. Standard monitoring was performed along with invasive arterial pressure monitoring (IAP), central venous catheter (CVC) and EV1000 platform (Edwards®) for complex patients. Complications were recorded in 40 patients (11.67 %). Patients under anti-aggregation therapy experienced more bleeding than non-anti-aggregation patients (p 0.04) but did not require more transfusions. Patients with a higher anesthetic risk did not experience more complications. No statistically significant association was found between worsening renal function and the occurrence of intraoperative complications. 21 patients (6 %) were readmitted due to complications; the most frequent complication was renal artery pseudoaneurysm that required endovascular embolization. Conclusions: It should be highlighted that after ten years of experience with this technique, the patients with a higher anesthetic risk have not experienced serious perioperative complications. RALPN is a safe technique that demands a careful anesthetic support. A robot-assisted approach alone is not a guarantee for success without strong teamwork.

Resumen Introducción La cirugía laparoscópica asistida por robot es actualmente el tratamiento quirúrgico de elección para masas renales de pequeño tamaño. Objetivo Revisión del manejo anestésico y morbilidad perioperatoria de los pacientes sometidos a nefrectomía parcial laparoscópica asistida por robot (NPLAR) desde 2009 a 2019 en el Hospital Universitario Donostia Metodología Estudio retrospectivo observacional descriptivo sobre 343 pacientes. Resultados El 95 % de los pacientes eran ASA II-III. En el 91 % se realizó pinzamiento transitorio de la arteria renal, con un tiempo medio de isquemia de 17,79 minutos. La duración media de la intervención bajo anestesia general balanceada fue de 184 minutos. Se realizó monitorización estándar junto con monitorización de presión arterial invasiva (PAI), catéter venoso central (CVC) y plataforma EV1000 (Edwards®) para pacientes complejos. Se registraron complicaciones en 40 pacientes (11,67 %). En los pacientes en tratamiento con antiagregantes hubo mayor sangrado que en los no antiagregados (p = 0,04), pero no requirieron más transfusiones. Los pacientes con un mayor riesgo anestésico no sufrieron más complicaciones. No se encontró asociación estadísticamente significativa entre el empeoramiento de la función renal y la existencia de complicaciones intraoperatorias. El 6 %, es decir, 21 pacientes, reingresaron por complicaciones de las cuales, la más frecuente fue el pseudoaneurisma de la arteria renal que necesitó embolización endovascular. Conclusiones Tras diez años realizando esta técnica se puede destacar que, aunque los pacientes presentan un riesgo anestésico elevado no han tenido complicaciones perioperatorias graves. La NPLAR es una técnica segura que precisa un cuidadoso soporte anestésico. La tecnología robótica no garantiza por sí misma el éxito sin un buen trabajo en equipo.

Metanephric adenoma: differential diagnosis of upper tract urothelial carcinoma. a case report

ABSTRACT Introduction: Metanephric adenoma is a rare benign kidney tumor. Patients with these tumors are usually asymptomatic, although polycythemia occurs in up 12% of cases. These masses are often described on diagnostic imaging as solid, single, well-defined, oval-shaped, unilateral lesions, located primarily in the renal medulla and without extrarenal involvement. These neoplasms are difficult to differentiate from malignant neoplasms of the upper urinary tract, so the definitive diagnosis is achieved by histopathology. Currently, the treatment of choice is radical nephrectomy. Case presentation: A 51-year-old woman from Bogotá (Colombia) was referred to the urology service of a tertiary care hospital due to bilateral lumbar pain of non-specific characteristics. At the time of consultation, the patient was asymptomatic. Renal and urinary tract ultrasound showed hydronephrosis and right renal mass. Computed tomography urography was requested, which revealed a lesion in the right renal pelvis with parenchymal invasion highly suggestive of high-risk upper urinary tract urothelial carcinoma, as well as adenopathies in the para-aortic lymph nodes. The patient underwent a radical nephroureterectomy with bladder cuff, which allowed establishing a final diagnosis of metanephric adenoma according to the histopathological study. Conclusions: Metanephric adenoma is a rare tumor that is difficult to diagnose through imaging, so it is necessary to explore additional tools to establish an accurate pre-surgical diagnosis that allows preserving the affected renal unit. Also, given their non-specificity, these tumors should be included in the differential diagnosis of lesions suggestive of upper tract urothelial carcinoma.

RESUMEN Introducción. El adenoma metanéfrico es un tumor renal benigno poco frecuente. Los pacientes con estos tumores no suelen presentar síntomas, aunque en el 12% de los casos se presenta policitemia. En las imágenes diagnósticas, los adenomas metanéfricos se observan como lesiones sólidas, únicas y bien definidas que, por lo general, comprometen la medula renal pero no ocasionan compromiso extrarenal. Estas neoplasias son difíciles de diferenciar imagenológicamente de neoplasias malignas del tracto urinario superior, por lo que el diagnóstico definitivo se logra mediante estudios histopatológicos. El tratamiento de elección es la nefrectomía radical. Presentación del caso. Mujer de 51 años procedente de Bogotá (Colombia), quien fue remitida al servicio de urología de un hospital de tercer nivel de atención por dolor lumbar bilateral de características inespecíficas. Al momento de la consulta la paciente se encontraba asintomática. Mediante ecografía renal y de vías urinarias se evidenció hidronefrosis y una masa renal derecha. Se ordenó urografía por tomografía axial computarizada que documentó una lesión en la pelvis renal derecha con invasión al parénquima renal altamente sugestiva de carcinoma urotelial de tracto urinario superior de alto riesgo, así como adenopatías en los ganglios paraaórticos, por lo que se le realizó una nefroureterectomía radical derecha con cuña vesical que permitió establecer un diagnóstico final de adenoma metanéfrico según el estudio histopatoló-gico. La paciente tuvo una evolución satisfactoria. Conclusiones. El adenoma metanéfrico es un tumor poco frecuente y de difícil diagnóstico imagenológico, por lo que se requiere explorar herramientas adicionales para establecer un diagnóstico certero prequirúrgico que permita preservar la unidad renal afectada. Asimismo, dada su inespecificidad, estos tumores deben incluirse dentro de los diagnósticos diferenciales de las lesiones sugestivas de carcinoma urotelial de tracto urinario superior.

Wilms or non-Wílms tumors? Imaging features of renal tumors in pediatrics / ¿Tumores de Wilms o no Wilms? Características por imagen de los tumores renales en pediatría

Abstract Introduction: Identifying the imaging features of renal tumors in pediatric population allows reaching more accurate diagnoses and implementing more appropriate treatments. Objective: To describe the imaging findings of renal tumors in children and to assess the association between imaging findings and histological diagnosis of Wilms tumors versus Non-Wilms tumors, and between imaging features and intraoperative rupture of Wilms tumors, as well as the level of agreement between radiological and histological diagnosis (Wilms vs. Non-Wilms tumor). Materials and methods: Cross-sectional study conducted in 47 children with a pathological diagnosis of kidney tumor and treated between 2012 and 2018 in a pediatric hospital in Bogotá D.C., Colombia. The patients' medical records, as well as their ultrasound, tomography and magnetic resonance studies were reviewed. Two univariate logistic regression analyses were performed to assess the association between imaging findings and histopathological diagnosis and between imaging features and intraoperative rupture of Wilms tumors, calculating the respective Odds Ratio (OR) with a 95% confidence interval. In addition, the level of agreement between radiological and histological diagnosis was determined using the Cohen's kappa coefficient. Results: A significant association was found between histological diagnosis of Wilms tumor and the presence of necrosis, tumor enhancement, pseudocapsule, rupture signs, tumor volume and tumor size (OR: 21.6, 15.17, 14.57, 8.21, 7.93, and 4.37, respectively; p<0.05). An association between having Wilms tumors and a lower frequency of metastases was also found (OR: 0.19; p<0.05). The kappa coefficient between radiological diagnosis of Wilms/non- Wilms tumors and histological diagnosis was 0.78 (CI95%: 0.59-0.96; p<0.05). Additionally, Wilms tumors volumen was significantly associated with the occurrence of rupture (OR: 3.08; p<0.05). Conclusions: There are imaging findings such as necrosis, tumor enhancement and tumor volume that can help predict the histological diagnosis of Wilms tumors, as well as perioperative rupture. In addition, a moderate to very good concordance between radiological diagnosis of Wilms/non-Wilms tumors and histological findings was found.

Resumen Introducción. Identificar las características por imagen de los tumores renales en la población pediátrica permite realizar diagnósticos más precisos e implementar tratamientos más apropiados. Objetivo. Describir los hallazgos de imagen de tumores renales en niños y evaluar la asociación entre hallazgos imagenológicos y el diagnóstico histopatológico de tumores de Wilms versus tumores no Wilms, y entre las características de imagen y ruptura quirúrgica de tumores Wilms, así como el grado de concordancia entre el diagnóstico radiológico e histológico. Materiales y métodos. Estudio transversal realizado en 47 niños con diagnóstico patológico de tumor renal atendidos entre 2012 y 2018 en un hospital pediátrico de Bogotá D.C., Colombia. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes, así como sus estudios de ultrasonografía, tomografía y resonancia magnética. Se realizaron dos análisis de regresión logística univariados para evaluar la asociación entre hallazgos imagenológicos y diagnóstico histopatológico y entre las características imagenológicas de los tumores de Wilms y ruptura quirúrgica, calculando los respectivos odds ratio (OR) con un intervalo de confianza del 95%. Además, se determinó el grado concordancia entre el diagnóstico radiológico e histopatológico mediante el coeficiente de kappa de Cohen. Resultados. Se encontró una asociación significativa entre el diagnóstico histológico de tumor de Wilms y la presencia de necrosis, realce tumoral, pseudocápsula, signos de ruptura, volumen y tamaño del tumor (OR: 21.6, 15.17, 14.57, 8.21, 7.93 y 4.37, respectivamente; p<0.05). También se observó una asociación entre tener tumores de Wilms y menor frecuencia de metástasis (OR:0.19; p<0.05). El coeficiente de Kappa entre el diagnóstico radiológico de los tumores (Wilms/no-Wilms) y el diagnóstico histológico fue 0.78 (IC95%: 0.59-0.96; p<0.05). Además, el volumen de los tumores de Wilms se asoció significativamente con la ocurrencia de ruptura (OR: 3.08; p<0.05). Conclusiones. Hay hallazgos imagenológicos como la necrosis, el realce tumoral y el volumen tumoral que ayudan a predecir el diagnóstico histológico de tumores de Wilms, así como la ruptura perioperatoria. Además, se observó una muy buena concordancia entre el diagnóstico radiológico de tumores Wilms/no Wilms y los hallazgos histológicos.

Abordaje mínimamente invasivo del tumor de Wilms unilateral: un reporte de caso y revisión de la literatura / Minimally invasive approach to unilateral Wilms tumor: a case report and literature review

Introducción. El tumor de Wilms es la neoplasia abdominal más común en pacientes pediátricos. En la mayoría de los casos se presenta como una masa unilateral indolora en el abdomen. El objetivo de este artículo fue presentar el caso de una paciente de 4 años con tumor de Wilms unilateral derecho manejado con cirugía mínimamente invasiva en el Hospital Universitario del Valle. Métodos. Revisión de la historia clínica e imágenes de la paciente, descripción de la técnica quirúrgica y revisión de la literatura del manejo de tumor de Wilms unilateral. Caso clínico. Paciente femenina de 4 años quien consultó en abril de 2019 por un cuadro clínico de dolor abdominal y sensación de masa en flanco derecho. Se realizó ecografía abdominal donde se encontró imagen nodular heterogénea de contornos definidos en riñón derecho, con riñón izquierdo normal. Se hizo diagnóstico de tumor de Wilms unilateral y se llevó a cirugía mediante abordaje mínimamente invasivo, con buena evolución postoperatoria. Conclusión. La cirugía es el pilar del manejo, y la nefrectomía mediante abordaje laparoscópico para casos seleccionados, en manos entrenadas, tiene la suficiente eficacia, seguridad y cumplimiento de los principios quirúrgicos y oncológicos que provee la cirugía abierta.

Introduction. Wilms tumor is the most common abdominal neoplasm in pediatric patients. In most cases it presents as a painless unilateral mass in the abdomen. The objective of this article was to present the case of a 4-year-old patient with right unilateral Wilms tumor managed with minimally invasive surgery at the Hospital Universitario del Valle. Methods. Review of the patient's clinical history and images, description of the surgical technique and review of the literature on the management of unilateral Wilms tumor.Clinical case. A 4-year-old female patient who consulted on April 4, 2019 with a clinical presentation of abdominal pain and sensation of mass in the right flank. Abdominal ultrasound was performed where a heterogeneous nodular image of defined contours was found in the right kidney, with a normal left kidney. A diagnosis of unilateral Wilms tumor was made and surgery was carried out using a minimally invasive approach, with good postoperative evolution. Conclusion. Wilms tumor is the most common abdominal neoplasm in pediatric patients. The most common presentation is a painless palpable mass. Surgery is the mainstay of management, and nephrectomy using a laparoscopic approach for selected cases, in trained hands, has sufficient efficacy, safety, and compliance with surgical and oncological principles that open surgery provides.

Metástasis duodenal por hipernefroma, reporte de un caso / Duodenal metastasis from hypernephroma: a case report

RESUMEN Introducción: el hipernefroma representa del 2 % al 3 % de todas las neoplasias malignas del adulto. Sus patrones de metástasis no han sido definidos con precisión. La metástasis duodenal es considerada rara cuando se presenta. Presentación del caso: paciente masculino, de 48 años de edad, con antecedentes de nefrectomía derecha por presentar hipernefroma que a los siete meses de la intervención se diseminó a pulmón y fosa renal. Al año de la nefrectomía es valorado por presentar anemia crónica, sangre oculta en heces fecales positiva y sintomatología gastrointestinal. Se realizó colon por enema opaco que reveló infiltración de la pared y durante la realización de gastroscopia se realizó toma de muestra de lesión tumoral en duodeno. El análisis anatomopatológico de la biopsia duodenal mostró una lesión tumoral de células grandes anaplásicas con citoplasma vacuolado, PAS positivas y PAS Diastasa negativas, compatible con metástasis de carcinoma de células renales. Conclusiones: la aparición tardía de metástasis y la regresión espontánea del hipernefroma exigen un seguimiento integral y prolongado del personal médico a su cargo, en quienes la sospecha de diseminación siempre debe preponderar durante el abordaje clínico, aun cuando la clínica no sugiera los sitios más comunes.

ABSTRACT Introduction: hypernephroma represents 2 % to 3 % of all adult malignant neoplasms. Its metastatic patterns have not been precisely defined. Duodenal metastasis is considered rare when it occurs. Case Report: a 48-year-old-male patient, having a history of right nephrectomy due to hypernephroma, at 7 months after the surgery a spread to the lung and renal fossa was found. One year after nephrectomy he was evaluated for chronic anemia, positive fecal occult blood and gastrointestinal symptoms. An opaque colon enema was performed which revealed infiltration of the wall and during gastroscopy a sample of tumor lesion in the duodenum was taken. The pathological analysis of the duodenal biopsy showed an anaplastic large cell tumor lesion with vacuolated cytoplasm, PAS positive and PAS Diastase negative, compatible with metastasis of renal cell carcinoma. Conclusions: the late appearance of metastases and spontaneous regression of hypernephroma require a comprehensive and prolonged follow-up by the medical staff in charge, in those where the suspicion of dissemination should always prevail during the clinical approach, even when the clinical picture does not suggest the most common sites.

Nefrectomía laparoscópica en un hospital general

Objetivo: Describir los resultados de la nefrectomía laparoscópica en pacientes con riñones excluidos benignos, malignos y de donantes. Material y métodos: Estudio de serie de casos, retrospectivo, realizado en el Hospital Cayetano Heredia entre agosto del 2013 y mayo del 2019. Se incluyeron pacientes con riñones no funcionantes de cualquier etiología y riñón contralateral funcionante. Se excluyendo pacientes con pionefrosis severa. Se registraron sus características clínicas, demográficas, índice de masa corporal, etiología del riñón no funcionante, tasa de conversión, lateralidad, tiempo operatorio, histopatología de los riñones intervenidos, complicaciones, necesidad de transfusión, estancia hospitalaria y evolución de los pacientes intervenidos. Resultados: Se evaluaron 70 pacientes; en 39 (55,8%) se realizó nefrectomía laparoscópica simple por patología benigna, en 23 (32,8%) nefrectomía radical laparoscópica por cáncer y en 8 (11,4%) nefrectomía laparoscópica donante vivo. En 7 pacientes se tuvo que convertir a cirugía abierta. La media del tiempo operatorio fue 188,94 ± 33,41 min. Los resultados histopatológicos fueron pielonefritis crónica y carcinoma renal. No hubo variaciones clínicamente significativas en los niveles de hemoglobina, hematocrito, urea, creatinina. Las complicaciones según clasificación de Clavien: Grado I: 21(30%), II: 9(12,8%) y V: 1(1,4%). La media del tiempo de hospitalización fue 4,66 ± 2,97 días, con buena evolución postoperatoria en el 85,7% de los pacientes. Conclusión: La nefrectomía laparoscópica para riñones excluidos de patología benigna como maligna y de donantes de riñón, es una técnica mínimamente invasiva, reproducible, segura, efectiva y una alternativa a la cirugía abierta.

SUMMARY Objective: To report the findings of laparoscopic nephrectomies in patients with malignant, benignant and donor conditions. Material and Methods : A retrospective case series carried-out at Cayetano Heredia Hospital between August 2013 and May 2019. Patients with non-functioning kidneys of any etiology and contra lateral kidney functioning were included. Patients with severe pionephrosis were excluded. Demographic, clinical, body mass index, etiology of the nonfunctioning kidney, conversion rate, laterality, operating time, histopathology of the resected kidneys, complications, need for blood transfusion, hospital stay and clinical evolution. Results: 70 patients were evaluated; in 39 (55.8%) a simple laparoscopy for benign entities was performed; in 23 (32.8%) a radical nephrectomy for cancer was performed and in 8 (11.4%) a laparoscopy was performed for living donors. In 7 patients the laparoscopic procedure converted into open surgery. Mean operating time was 188.94 ± 33.41 min. Main histopathological findings were chronic pyelonephritis and renal carcinoma. Complications by Clavien classification were: Grade I: 21(30%), II: 9(12.8%) and V: 1(1.4%). Mean hospital stay was 4.66 ± 2.97 days; 85.7% had good clinical evolution. Conclusion : Laparoscopic nephrectomy for benign and malignant conditions as well as for kidney donors is a minimally invasive technique which is reproducible, safe, effective and therefore represents an alternative to open surgery.

Enfermedad renal crónica y aparición de metástasis posterior a nefrectomía radical y parcial por carcinoma renal de células claras / Chronic kidney disease and clear renal cell carcinoma metastasis following radical or partial nephrectomy

RESUMEN Introducción: El uso de la nefrectomía parcial para el tratamiento del carcinoma de células renales en estadios tempranos se ha convertido en una de las intervenciones preferidas para estos pacientes en la Argentina. Sin embargo, sus resultados en el país a largo plazo aún se desconocen. En este estudio analizamos la progresión a enfermedad renal crónica y aparición de metástasis posterior a nefrectomía parcial y radical, en pacientes con carcinoma de células renales. Material y métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo. Se incluyeron a todos los pacientes con carcinoma renal de células claras en estadio T1 que, entre 2006 y 2012, se sometieron a nefrectomía parcial en nuestro hospital. Se realizó un seguimiento hasta enero del 2018. Resultados: Se incluyeron 32 pacientes (19 con nefrectomía radical y 13 con nefrectomía parcial). Comparado con el grupo de nefrectomía parcial, los individuos sometidos a nefrectomía radical presentaron mayor progresión a enfermedad renal crónica (nefrectomía radical 63,2% vs nefrectomía parcial 15,4%; p=0,007). No existieron diferencias en el tiempo de seguimiento de ambos grupos (nefrectomía radical 69,3 ± 23,8 vs nefrectomía parcial 72,5 ± 26,9 meses; p=0,73). Los sujetos sometidos a nefrectomía radical tuvieron 11 veces mayor riesgo de progresión a enfermedad renal crónica que los de nefrectomía parcial (HR ajustado 11,12, IC95 1,24-99,9; p=0,031) ajustado por los demás factores de riesgo tradicionales. Ningún paciente con estadio T1a presentó metástasis durante todo el seguimiento, independientemente del tipo de cirugía. Conclusión: En nuestro estudio, la nefrectomía parcial preserva mejor la función renal a largo plazo que la nefrectomía radical y tiene un excelente perfil de seguridad oncológico en pacientes con carcinoma de células renales en estadio T1a. La nefrectomía radical fue un factor de riesgo independiente de progresión a enfermedad renal crónica.

ABSTRACT Introduction: Partial nephrectomy to treat early-stage renal cell carcinoma has become one of the surgeries of choice for patients in Argentina. However, long-term results in the country are unknown. In this study, we analyzed the progression to chronic kidney disease and the appearance of metastasis after partial or radical nephrectomy in renal cell carcinoma patients. Methods: A retrospective, cohort study was conducted. We included all patients suffering from T1 stage clear cell renal carcinoma who, between 2006 and 2012, underwent partial nephrectomy in our hospital. Follow-up continued until January 2018. Results: Thirty-two patients were included (19 had undergone radical nephrectomy and 13, partial nephrectomy). Subjects who had radical nephrectomy showed a more rapid progression to chronic kidney disease as compared to the subjects in the partial nephrectomy group (radical nephrectomy 63.2% vs. partial nephrectomy 15.4%; p=0.007). There were no differences in the follow-up period in both groups (radical nephrectomy 69.3% ± 23.8 months vs. partial nephrectomy 72.5 ± 26.9 months; p=0.73). Risk of progression to end-stage chronic kidney disease was 11 times higher for subjects who had undergone radical nephrectomy as compared to subjects who had had partial nephrectomy (adjusted HR 11.12; 95% CI: 1.24-99.9; p=0.031), adjusted by the rest of traditional risk factors. None of the T1a patients had metastasis during follow-up, regardless of the type of surgery. Conclusion: According to the findings of our study, partial nephrectomy preserves long-term renal function better than radical nephrectomy and has an excellent oncologic safety profile in T1a stage renal cell carcinoma patients. Radical nephrectomy was an independent risk factor of progression to chronic kidney disease.

Tumor de vías excretoras urinarias superiores. Presentación de caso / Upper urinary excretory tract tumor. A case report

RESUMEN Los tumores del tracto urinario superior representan menos del 5 % de todas las neoplasias uroteliales, con un porcentaje de recurrencia superior al 90 % y una supervivencia a los 5 años que oscila entre el 30-60 %. Por tales razones se presenta el caso de un paciente de 79 años que fue ingresado en el Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima de Cienfuegos, con un cuadro clínico caracterizado por hematuria, sin otra sintomatología. Mediante estudios imagenológicos le fue diagnosticado un tumor en la pelvis del riñón derecho. Se realizó tratamiento quirúrgico, practicándose una nefrectomía total, cuyo resultado histológico fue un carcinoma de células transicionales grado II con infiltración a planos musculares. La evolución clínica fue favorable luego de un año de la cirugía. Podemos concluir que en el diagnóstico precoz tienen un papel fundamental las imágenes tomográficas, pues permitieron identificar un tumor de las vías excretoras urinarias superiores en pelvis renal derecha. Se trazó una estrategia terapéutica inicialmente quirúrgica y a continuación quimioterapia; se logró una evolución satisfactoria y contribuir a la sobrevida de este paciente.

ABSTRACT Upper urinary tract tumors represent less than 5% of all urothelial neoplasms, with a recurrence rate greater than 90% and a 5-year survival that ranges from 30-60%. Therefore a 79-years-old patient was admitted to the Dr. Gustavo Aldereguía Lima University General Hospital in Cienfuegos, with a medical history characterized by hematuria, without other symptoms. Through imaging studies, he was diagnosed with a tumor in the pelvis of the right kidney. Surgical treatment was performed and a total nephrectomy was performed, the histological result of which was a grade II transitional cell carcinoma with infiltration to the muscular planes. The clinical evolution was favorable one year after surgery. We conclude that tomographic images play a fundamental role in early diagnosis, since they allowed the identification of a tumor of the upper urinary excretory tract in the right renal pelvis. A therapeutic strategy was initially designed for surgery and then chemotherapy; a satisfactory evolution was achieved and contributes to the survival of this patient.

Carcinoma renal de células claras con diferenciación sarcomatoide / Clear cell type renal carcinoma with sarcomatoid differentiation

RESUMEN Introducción: el carcinoma renal de células claras con diferenciación sarcomatoide es un tumor infrecuente. Objetivo: reportar el diagnóstico de un carcinoma renal de células claras con diferenciación sarcomatoide. Presentación del caso: se trata de un hombre de 59 años de edad, fumador inveterado, quien asistió a consulta por dolor lumbar y hematuria. Los estudios de imagen mostraron una lesión tumoral en riñón derecho. Se indicó tratamiento quirúrgico y el estudio histopatológico informó un carcinoma renal de células claras con diferenciación sarcomatoide. Recibió quimioterapia y se mantiene actualmente en seguimiento por Oncología. Conclusiones: el carcinoma renal de células claras con diferenciación sarcomatoide es infrecuente. El tratamiento de elección es quirúrgico y el estudio anatomopatológico confirma el diagnóstico certero.

ABSTRACT Introduction: clear cell type renal carcinoma with sarcomatoid differentiation is a rare tumor. Objective: to report the diagnosis of a clear cell type renal carcinoma with sarcomatoid differentiation. Case report: a 59-year-old, heavy smoker male patient, attending to the doctor's office presenting lumbar pain and hematuria. The imaging studies showed a tumor lesion in the right kidney. Surgical treatment was indicated and the histopathological study reported a clear cell type renal carcinoma with sarcomatoid differentiation. The patient underwent chemotherapy and at present he maintains oncological follow-up. Conclusions: clear cell type renal carcinoma with sarcomatoid differentiation is rare. The treatment of election is surgery and pathology report confirms the true diagnosis.

Metástasis muscular. Presentación de un carcinoma renal / Muscle metastasis as presentation of kidney cancer / Metástase muscular. Relato de caso de carcinoma renal

Resumen: Introducción: el cáncer de riñón frecuentemente se presenta con metástasis sincrónicas. Son excepcionales los casos comunicados en la literatura donde el diagnóstico de la enfermedad surge a partir de una metástasis muscular. Objetivo: el objetivo del trabajo es presentar un caso clínico de metástasis en músculo deltoides izquierdo como primera manifestación de un carcinoma de células claras de riñón. Caso clínico: paciente de 76 años, sexo masculino, que se operó con diagnóstico de tumoración de región delitoidea izquierda cuyo estudio anatomopatológico informó una metástasis muscular de un carcinoma renal de células claras. Se realizó una tomografía axial computarizada que evidenció una tumoración renal derecha, por lo cual se realizó una nefrectomía que confirmó el diagnóstico del tumor primario. Discusión: el diagnóstico de metástasis muscular de un carcinoma de células claras de riñón, cuando es la primera manifestación de la enfermedad, habitualmente se realiza con el estudio de la pieza de resección quirúrgica o bien a través de una biopsia. Si bien el tratamiento de la metástasis en general es paliativo, el control local de la enfermedad solo es posible cuando se realiza una resección quirúrgica con márgenes libres, ya que otros tratamientos oncológicos no han demostrado ser eficaces.

Summary: Introduction: most kidney cancer patients present with synchronous metastatic disease. A review of the literature reveals cases where the diagnosis is based on muscle metastasis are exceptional. Objective: the study aims to present the clinical case of metastasis to the left deltoid muscle as the initial presentation of renal cell carcinoma. Clinical case: 76 year old male patient who was operated upon diagnosis of tumour in the left deltoid region, the biopsy of which revealed muscle metastasis of clear cell renal cell carcinoma (RCC). Computerized axial tomography evidenced a tumorous formation in the right kidney. The patient underwent right-sided nephrectomy that confirmed the primary tumour diagnosis. Discussion: diagnosis of muscle metastasis of clear cell renal cell carcinoma, being it the initial presentation of the disease, is often done by analysing the surgical resection piece or by means of a biopsy. Despite treatment of metastasis is usually palliative, local control of the disease is only possible when tumour-free margins surgical resection is done, since other oncologic treatments have not proved effective.

Resumo: Introdução: o câncer renal frequentemente se apresenta com metástases sincrônicas. São excepcionais os casos relatados na literatura em que o diagnóstico da doença decorre de uma metástase muscular. Objetivo: o objetivo do trabalho é apresentar um caso clínico de metástase no músculo deltóide esquerdo como primeira manifestação de um carcinoma de células claras do rim. Caso clínico: paciente do sexo masculino, 76 anos, submetido à cirurgia com diagnóstico de tumor na região do deltóide esquerdo, cujo estudo anatomopatológico relatou metástase muscular de carcinoma renal de células claras. Foi realizada tomografia axial computadorizada que revelou tumor renal direito, sendo realizada nefrectomia que confirmou o diagnóstico do tumor primário. Discussão: o diagnóstico da metástase muscular do carcinoma de células claras do rim, quando é a primeira manifestação da doença, geralmente é feito com o estudo da peça de ressecção cirúrgica ou por meio de biópsia. Embora o tratamento das metástases em geral seja paliativo, o controle local da doença só é possível quando a ressecção cirúrgica é realizada com margens livres de patologia, uma vez que outros tratamentos oncológicos não têm se mostrado eficazes.

Tumores de colisión en tiroides: carcinoma papilar y metástasis de carcinoma renal a células claras / Collision tumors in the thyroid: papillary carcinoma and metastases of clear cell renal cell carcinoma

RESUMEN Los tumores de colisión son neoplasias poco comunes, requieren terapias combinadas tratando independientemente cada tumor. La presentación en la glándula tiroides es rara. Reportamos el caso de un paciente de 55 años con diagnóstico de carcinoma renal a células claras; la tomografía corporal reportó nódulos pulmonares y hepáticos sugestivos de metástasis. Oncología indicó tratamiento con sunitinib. Once meses después, la tomografía de control reportó múltiples nódulos tiroideos. Se realizó tiroidectomía total, con informe anatomopatológico: carcinoma papilar de tiroides y metástasis de carcinoma renal a células claras. Recibió ablación con 80 mCi de iodo 131; luego hormonosupresión con levotiroxina.

ABSTRACT Collision tumors are rare neoplasms, they require combination therapy for the treatment of each tumor independently. We describe the case of a 55 year old patient diagnosed with clear cell renal cell carcinoma; whole body computed tomography reported pulmonary and hepatic nodules suggestive of metastatic disease. Oncology indicated sunitib therapy. Eleven months later, evaluation with computed tomography reported multiple thyroid nodules. Total thyroidectomy was performed, with anatomo-pathological report: papillary thyroid carcinoma and metastases of clear cell renal cell carcinoma. He received ablation with 80 mCi of radioactive iodine (I-131); then thyroid hormone suppressive therapy with levothyroxine.

Tumores renales en adultos: serie de casos retrospectiva / Adult kidney tumors: a retrospective case series

La incidencia de tumores primarios del riñón en adultos en nuestro país está entre las más altas de Sudamérica. Su presentación clínica ha variado notoriamente en las últimas décadas y se ha incrementado la detección incidental en estadios más tempranos. Revisamos la experiencia clínica con los pacientes adultos que hubieran sido admitidos en internación en nuestro hospital, con diagnóstico de tumor renal en un período de diez años. Entre los 131 casos, con una relación varón/mujer de 1.9 a 1, la mediana de edad fue de 60 años. Los síntomas más comunes fueron hematuria y dolor, pero la detección incidental (42%) fue la forma de presentación más frecuente, en especial en los mayores de 65 años. Más de la mitad de los pacientes tenían anemia, cuya magnitud fue leve a moderada en la mayoría. En todos los casos, la extirpación se llevó cabo mediante nefrectomía abierta, y el abordaje fue por vía posterior en tres de cada cuatro. La tasa global de complicaciones posoperatorias, situada en el 15.3%, fue relativamente baja y se asoció de forma significativa e independiente con la edad mayor de 65 años y el antecedente de hipertensión arterial. Incluso con las limitaciones inherentes al diseño descriptivo y retrospectivo, articulando la epidemiología con la práctica clínica, este estudio nos permitió comprender el patrón de presentación de los tumores renales en nuestro medio y revisar la experiencia adquirida en su abordaje

Experiencia de embolización de la arteria renal previa a nefrectomía / Experience of Renal Artery Embolization Prior to Nephrectomy

Resumen Objetivo: Describir la evolución perioperatoria de pacientes sometidos a nefrectomía con y sin embolización de la arteria renal (EAR) prequirúrgica, en un hospital de alta complejidad de Medellín, Colombia. Materiales y Métodos: Observacional descriptivo retrospectivo; se incluyeron pacientes de 18-90 años con diagnóstico de tumor renal, sometidos a nefrectomía con y sin EAR prequirúrgica. Las variables cualitativas se expresaron por medio de frecuencias y proporciones, y las cuantitativas mediante medidas de tendencia central y dispersión. Resultados: Se incluyeron 71 pacientes con una media de edad de 58,1 (DE: 10,6) años, 41 eran mujeres y el 69% tenía diagnóstico de carcinoma de células claras. La media del volumen de sangrado intraoperatorio fue de 540,8 cc, y 19,7% requirió transfusión. El tiempo quirúrgico promedio fue de 2,6 horas y el 38% presentó alguna complicación, con una mortalidad total del 4,2%. Al observar comparativamente los pacientes con EAR (15 pacientes) versus aquellos sin ella (56 pacientes), se identificó un mayor volumen de sangrado intraoperatorio y la necesidad de transfusión en los primeros. Conclusión: Los pacientes sometidos a EAR presentaron un mayor volumen de sangrado, mayor frecuencia de transfusión y complicaciones postoperatorias, siendo necesario un consenso sobre su real pertinencia terapéutica.

Abstract Aim: To describe the perioperative outcomes of patients undergoing nephrectomy with and without preoperative Renal Artery Embolization (RAE) in a high-complexity hospital in Medellín, Colombia. Materials and Methods: Retrospective, descriptive and observational study; 18-90 years old patients with renal tumor diagnosis, submitted to nephrectomy with and without preoperative RAE were included. Qualitative variables were expressed by measures of frequencies and proportions, and quantitative variables were expressed by measures of central tendency and dispersion. Results: 71 patients with a media age of 58,1 (SD: 10,6) years were included, 41 were women and 69% were diagnosed with clear cell carcinoma. The blood loss volume media was 540.8 cc, and 19.7% required transfusion. The operative time media was 2.6 hours and 38% had any complication, with a total mortality of 4.2%. Comparatively observing patients with RAE (15 patients) versus patients without RAE (56 patients), a higher intraoperative blood loss and transfusion requirements were identified in the first ones. Conclusion: Patients submitted to RAE presented greater volume of bleeding, greater frequency of transfusion and post-operative complications, requiring a consensus on its real therapeutic relevance.

Caso Clínico: Metástasis Tumoral a Tumor- Un Raro Fenómeno / Clinical Case: Tumor to Tumor Metastasis - A Rare Phenomenon

Introducción: La metástasis tumor a tumor es muy rara con menos de 50 casos descritos en la literatura. Este artículo informa de un caso de metástasis de cáncer de mama en un tumor renal de células claras. Caso clínico: El caso corresponde a una mujer de 61 años de edad con antecedente de cáncer de mama, libre de enfermedad por 23 años. Por control, se solicita Tomografía computarizada (TC) simple y contrastada observándose a nivel de pelvis renal izquierda imagen nodular hipercaptante heterogénea de 2.4 cm, de bordes definidos, no infiltrante a tejidos adyacentes. Evolución: por localización de lesión, la paciente fue sometida a nefrectomía radical izquierda. El examen patológico demostró un carcinoma de mama metastásico de 3 mm, mal definido, dentro de un carcinoma de células renales claras de 2,5x2x2cm. Desenlace: continúa en seguimiento por consulta externa de oncología clínica. Conclusión: Este caso pone de relieve la importancia de los antecedentes previos de neoplasia maligna de un paciente, así como del muestreo adecuado de las neoplasias renales

Introduction: Tumor to tumor metastasis is very rare with less than 50 cases described in the literature. This article reports a case of breast cancer metastasis in a clear cell renal tumor. Clinical case: The case corresponds to a 61-year-old woman with a history of breast cancer, disease free for 23 years. For control, simple and contrasted computed tomography (CT) is requested, observing at the level of the left renal pelvis, a heterogeneous hypercapting nodular image of 2.4 cm, with defined edges, not infiltrating adjacenttissues. Evolution: Due to the location of the lesion, the patient was subjected to left radical nephrectomy. The pathological examination showed a poorly defined 3 mm metastatic breast carcinoma within a clear renal cell carcinoma of 2.5x2x2cm. Outcome: the patient continues to be followed by an outpatient clinic for clinical oncology. Conclusion: This case highlights the importance of a patient's previous history of malignancy, as well as adequate sampling of renal neoplasms

Tumor de Wilms: experiencia de 12 años en dos hospitales de alto nivel en Medellín, Colombia / Wilms Tumor: 12 years' experience in two high level hospitals in Medellín, Colombia

RESUMEN Objetivo: describir la epidemiología y los resultados en el manejo de los niños menores de 15 años con el diagnóstico de tumor de Wilms (TW) en dos hospitales de alto nivel de complejidad en un período de 12 años. Métodos: estudio de seguimiento a una cohorte retrospectiva. Se revisaron las historias clínicas de pacientes con diagnóstico de TW entre enero de 2005 y mayo de 2017, buscando información centrada en edad, forma de presentación, confirmación histopatológica y estratificación del tumor, tipo de tratamiento ofrecido y desenlaces en el seguimiento relacionados con recaída y supervivencia. Resultados: en total se encontraron 84 pacientes con el diagnóstico de TW, con un promedio de edad de presentación de 3 años. Predominó el estadio III al momento del diagnóstico y la principal presentación fue masa abdominal. El 8,3 % de los pacientes tuvieron histología desfavorable. El tiempo promedio de supervivencia libre de recaída fue 97 meses. A los 108 meses después del diagnóstico, la supervivencia fue del 71 %. En nuestros hospitales se realiza nefrectomía inicial (protocolo COG/NWTS). El 39 % de los pacientes fueron sometidos a quimioterapia prequirúrgica, la cual se rigió en el 72,7 % con el protocolo SIOP y 27,3 % con el COG/NWTS. Conclusiones: en los dos hospitales analizados, el manejo del TW se rige por el protocolo del COG/NWTS con nefrectomía inicial y posterior quimioterapia. Un grupo de pacientes son llevados a quimioterapia prequirúrgica con las mismas indicaciones descritas en el protocolo americano. El diagnóstico de nuestros pacientes es con mayor frecuencia en estadios avanzados. La supervivencia en esta serie, 71 %, es menor que la reportada en la literatura mundial, 93 %.

SUMMARY Objective: To describe the epidemiology and results of Wilms Tumor management in children <15 years old in two quaternary care hospitals over a period of 12 years. Methods: A retrospective follow-up cohort study of the clinical records of patients diagnosed with WT between January 2005 and May 2017, focusing on collecting data on age, clinical presentation, histopathological confirmation and tumor classification, the type of treatment and follow-up outcome in terms of relapse and survival. Results: 84 patients diagnosed with WTs were found; their average age of presentation was 3 years old. Stage III prevailed at diagnosis and the main clinical presentation was abdominal mass. 8.3% patients had unfavorable histology. The average time of relapsefree survival was 97 months and at 108 months after diagnosis survival was 71%. Our hospitals, perform primary nephrectomy (COG / NWTS protocol). 39% of patients underwent neoadjuvant therapy, 72.7% were managed under the SIOP protocol and 27.3% under the COG / NWTS protocol. Conclusions: In the two hospitals analyzed, WTs is managed with the COG / NWTS protocol, using primary nephrectomy followed by chemotherapy. A group of patients undergoes preoperative chemotherapy following the American protocol. The diagnosis of our patients is more frequent in advanced stages. Survival in this series is 71 %, while the survival reported in the international literature is 93%.